Efeitos da acupuntura sobre diagnósticos de Enfermagem dor e ansiedade em adolescentes com fibrose cística / Effects of acupuncture on nursing diagnoses of pain and anxiety in adolescents with cystic fibrosis

Dentre as doenças raras, a Fibrose Cística (FC) é a mais frequente no Brasil e é reconhecida como a mais importante doença hereditária. Diferentes estudos apontam para a presença de dor e ansiedade neste grupo de pacientes e correlacionam com pior adesão, menor função pulmonar e menor qualidade de vida. A assistência do enfermeiro ao paciente e suas famílias deve ser estabelecida na perspectiva do cuidado integral, e primar pela busca de resultados favoráveis dos aspectos físicos e biopsicossociais. O uso da Acupuntura associado ao tratamento convencional, pode agir neste intento. Entende-se a acupuntura realizada pelo enfermeiro como uma tecnologia aplicada ao cuidado de enfermagem que se opera em atos e que pode ter seu processo de avaliação norteado através das respostas aos diagnósticos de enfermagem, defendida como possibilidade terapêutica. Objetivo geral: avaliar as respostas dos Diagnósticos de Enfermagem Dor e Ansiedade à intervenção com acupuntura associada ao tratamento convencional de adolescentes com Fibrose Cística. Objetivos específicos: analisar a evolução dos Diagnósticos de Enfermagem, Dor e Ansiedade, identificados em adolescentes com Fibrose Cística durante tratamento com acupuntura; avaliar a evolução dos parâmetros de acompanhamento clínico de padrão respiratório observados em adolescentes com Fibrose Cística durante o tratamento; e relacionar o diagnóstico energético à luz da Medicina Tradicional Chinesa com os Diagnósticos de Enfermagem sob análise nesses adolescentes. Método. Estudo quase-experimental, comparativo, do tipo antes-depois, com abordagem quantitativa, realizado em ambulatório especializado de Pediatria, com 13 adolescentes com diagnóstico de FC, após aplicação de cálculo de amostra aleatória simples, poder do teste (1-ß) de 80% e nível de significância (α) de 5%. Foram utilizados instrumentos já validados para a captação dos dados: consulta de enfermagem; escala visual analógica da dor; escala hospitalar de ansiedade e depressão; padrão respiratório e prontuário dos participantes. As medições foram registradas em uma planilha de Excel®. Para o estímulo dos pontos após estabelecido o diagnóstico, foi utilizada a técnica de laser-acupuntura com equipamento infravermelho, duração de aproximadamente 30 (trinta) minutos cada entre o preparo do participante e o procedimento. O tratamento foi individualizado, de intervenção única. Para realização das análises foi utilizado pacote estatístico Action, disposto sob a plataforma do R. A descrição dos dados foi apresentada na forma de frequência observada, porcentagem, valor mínimo e máximo, medidas de tendência central e de variabilidade. Resultados. Dos participantes, 38,5 % possuem baixo peso e 23% na faixa considerada pré-obesidade; 30,8% possuem 1o ano do ensino médio; 46,1% são evangélicos, com renda familiar inferior a dois salários mínimos. No referente às doenças associadas, um participante (7,7%) relatou diabetes e um (7,7%) doença celíaca e epilepsia. O tempo de diagnóstico variou de menos de um ano a doze anos de idade. O DE 'falta de adesão' foi identificado em 100% dos participantes em algum momento da avaliação, seguido da ansiedade (84,6%), campo energético perturbado (69,3%), dor (69,3%), atividade de recreação deficiente (61,5%) e insônia (53,8%). Os resultados pré e pós intervenção revelaram que, para a escala de ansiedade, o escore após a realização da LA foi menor em média (4.5; DP ± 2.8) do que antes da realização da mesma (6.8; DP ± 3.5); a frequência respiratória foi menor em mediana (20 irpm) após a realização da LA do que antes de sua realização da mesma (22 irpm); a média da frequência cardíaca reduziu (75.69 bpm; DP ± 10.20 irpm) após a aplicação da LA. Já a saturação do O 2 aumentou em média (97.77; DP ± 1.42) após a aplicação e a dor se manteve constante antes da aplicação e nos 3 momentos posteriores; apenas 15,4% participantes referiram dor no momento da avaliação que, apesar de sua relevância clínica, foi um n inexpressivo para avalição estatística.

Laser acupuncture protocol for essential systemic arterial hypertension: randomized clinical trial / Protocolo de laser-acupuntura para hipertensão arterial sistêmica primária: ensaio clínico randomizado / Protocolo de láser-acupuntura para la hipertensión arterial sistémica primaria: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objectives: to evaluate the efficacy of a laser acupuncture protocol developed and applied by nurses in arterial hypertension patients. Method: randomized, multicenter, triple-blind and two-armed clinical trial. The sample consisted of 102 participants, 51 per arm, both sexes, aged between 30 and 75 years, undergoing drug therapy for a year or more, with difficulty to control blood pressure, maintaining regular measures >140x90 mmHg. Participants underwent six standard or simulated laser-acupuncture sessions, for 24 minutes, within a period of six weeks. Descriptive analyzes expressed as frequencies of occurrences, means and medians were used, and analysis of the association between variables was performed using Student's t-test and Anova, using Statistica® software, version 12.0. The significance level was set at 5% (alpha=0.05). The comparison between blood pressure measurements was performed using Student's t-test for paired samples and Anova for repeated measures. Results: a significant reduction in systolic (p<0.001) and diastolic (p<0.001) blood pressure was observed among participants in the intervention arm, which was not observed in the simulation arm. Conclusion: the results have demonstrated the efficacy of the protocol. Reduction and control of blood pressure have been demonstrated, indicating the possibility of using this technology for the care of patientes with essential systemic arterial hypertension. Brazilian Registry of Clinical Trials. UTN: U1111-1177-1811. Clinical Trials NCT02530853.

RESUMO Objetivos: avaliar a eficácia de um protocolo para laser-acupuntura, desenvolvido e aplicado por enfermeiros em pacientes com hipertensão arterial. Método: ensaio clínico randomizado, multicêntrico, triplo-cego, dois braços. A amostra foi composta por 102 participantes, 51 por braço, ambos os sexos, idade entre 30 e 75 anos, em tratamento medicamentoso há um ano ou mais, com dificuldades para controle da pressão arterial, mantendo medidas regulares >140x90 mmHg. Os participantes foram submetidos a seis sessões de laser-acupuntura, padrão ou simulada, com duração de 24 minutos, no decorrer de seis semanas. Empregaram-se análises descritivas por frequências de ocorrências, médias e medianas, e de associação entre variáveis por teste t de Student e Anova, empregando o software Statistica®, versão 12.0. O nível de significância adotado foi de 5% (alpha=0,05). A comparação entre resultados da pressão arterial foi pelo teste t de Student para amostras pareadas e Anova para medidas repetidas. Resultados: observou-se redução significativa da pressão arterial sistólica (p<0,001) e diastólica (p<0,001) dos participantes do braço intervenção, evento não verificado no braço simulado. Conclusão: pelos resultados constatou-se eficácia do protocolo. Houve redução e controle da pressão arterial, indicando seu emprego como possibilidade de tecnologia para o cuidado de pessoas com hipertensão arterial sistêmica primária. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos. UTN: U1111-1177-1811. Clinical TrialsNCT02530853.

RESUMEN Objetivos: evaluar la eficacia de un protocolo de láser-acupuntura, desarrollado y aplicado por enfermeros en pacientes con hipertensión arterial. Método: ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, triple-ciego, de dos brazos. La muestra quedó conformada por 102 participantes, 51 por brazo, ambos sexos, con edades comprendidas entre los 30 y los 75 años, sometidos a tratamiento con medicamentos durante un año o más, con dificultades para controlar la presión arterial, manteniendo medidas regulares >140x90 mmHg. Los participantes se sometieron a seis sesiones de láser-acupuntura, estándar o simulada, durante 24 minutos, a lo largo de seis semanas. Se utilizaron análisis descriptivos expresados como frecuencias de ocurrencias, medias y medianas, y el análisis de la asociación entre variables se realizó mediante la prueba t de Student y Anova, utilizándose el software Statistica®, versión 12.0. El nivel de significación se fijó en un 5% (alfa=0,05). La comparación entre los resultados de la presión arterial se realizó utilizándose la prueba t de Student para muestras pareadas y Anova, para medidas repetidas. Resultados: se observó una reducción significativa de la presión arterial sistólica (p<0,001) y diastólica (p<0,001) entre los participantes en el brazo intervención, lo que no se observó en el brazo simulado. Conclusión: los resultados han comprobado la eficacia del protocolo. Se ha demostrado la reducción y el control de la presión arterial, lo que indica la posibilidad de utilizar esta tecnología para la atención de pacientes con hipertensión arterial sistémica primaria. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos. UTN: U1111-1177-1811. Clinical TrialsNCT02530853.

Laser-acupuntura no cuidado de enfermagem a pessoas hipertensas na atenção primária: relato de casos / Laser-acupuncture in nursing care for hypertensive individuals in primary care: case report / Acupuntura láser en la atención de enfermería al paciente hipertenso: informe de casos

Apresentar os resultados obtidos com o uso da laser-acupuntura como tecnologia aplicada ao cuidado de enfermagem a pessoas hipertensas em tratamento medicamentoso e com dificuldades para o controle da pressão arterial. Método: relato de casos clínicos acompanhados por enfermeiros no âmbito da atenção primária à saúde, articulados a projeto de investigação aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: observou-se controle da pressão arterial nas pacientes submetidas à técnica proposta, com redução significativa dos níveis tensionais sistólicos e diastólicos entre a primeira e última intervenção. Conclusão: a laser-acupuntura auxiliou no controle agudo da pressão arterial das participantes do estudo, anunciando-se como possibilidade terapêutica no âmbito do cuidado de enfermagem às pessoas hipertensas.

To present the results obtained with the use of laser-acupuncture as a technology applied to nursing care for hypertensive individual sunder medication treatment and with difficulties in controlling blood pressure. Method: Case reports accompanied by nurses in primary healthcare, articulated research project approved by the Research Ethics Committee. Results: Blood pressure control was observed in patients submittedto the proposed technique with a significant reduction in systolic and diastolic blood pressure levels between the first and last interventions. Conclusion: Laser-acupuncture helped in the acute control of the blood pressure of the study participants, announcing it self as a therapeutic possibility within the scope of nursing care for hypertensive individuals.

Presentar los resultados de la acupuntura láser como tecnología aplicada en la atención de enfermería al paciente hipertenso en tratamiento medicamentoso y con dificultades para controlar la presión arterial. Método: Informe de casos clínicos acompañados por enfermeros en la atención primaria de la salud, articulados a un proyecto de investigación aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: se observó el control dela presión arterial en las pacientes sometidas a la técnica propuesta, con reducción significativa de los niveles tensionales sistólicos y diastólicos entrela primera y la última intervención. Conclusión: la acupuntura láser ayudó en el control agudo de la presión arterial de las participantes del estudio yse revela como alternativa terapéutica en la atención de enfermería al paciente hipertenso.

Acupuntura na hipertensão arterial sistêmica e suas contribuições sobre diagnósticos de enfermagem / Acupuncture in hypertension and your contributions about nursing diagnoses

Objetivos: Realizar uma análise reflexiva sobre o conhecimento produzido acerca da utilização da acupuntura como tratamento complementar à saúde de pessoas com hipertensão; e discutir as contribuições da acupuntura sobre diagnósticos de enfermagem em pessoas com hipertensão e suas implicações à prática do enfermeiro. Métodos: Reflexão teórica a partir de revisão integrativa da literatura sobre a temática nos últimos cinco anos. Resultados: Os achados foram organizados e discutidos em duas categorias que apresentam as principais evidências da prática como tratamento complementar à saúde de pessoas hipertensas e suas contribuições para o cuidado a partir da intervenção sobre diagnósticos de enfermagem. Conclusão: Existem evidências que apontam o potencial da acupuntura no tratamento complementar de saúde indicando possiblidade de sua inserção no cuidado de enfermagem a pessoas hipertensas.

Acupuntura no tratamento complementar da diabetes mellitus tipo II: intervenção clínica aplicada por enfermeiros acupunturistas

O aumento da incidência do Diabetes Mellitus (DM) em países em desenvolvimento é preocupante. No Brasil, o DM é apontado como o quarto principal causador de morte e está associado às doenças coronarianas e renais, às amputações em membros inferiores e à cegueira, que geram grandes gastos ao SUS e a previdência. As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), entre elas a Acupuntura, são estimuladas no âmbito das estratégias de promoção da saúde, na prevenção e tratamento das doenças crônicas e suas complicações. Objetivou-se com este estudo avaliar a eficácia da Acupuntura como tratamento complementar ao medicamentoso empregado nos portadores de DM tipo II, tendo por base os Diagnósticos de Enfermagem. Tratou-se de um ensaio clínico multicêntrico randomizado e triplo cego. Foram realizadas 06 sessões de Laseracupuntura com intervalo semanal. A análise dos dados evidenciou que o grupo que sofreu a intervenção apresentou uma diminuição significativa da glicemia pós-prandial, do peso, IMC e circunferência abdominal em relação ao grupo placebo. O grupo de intervenção também apresentou melhoras significativas nos Diagnósticos de Enfermagem identificados pré e pós exposição em relação ao grupo placebo. Assim, concluiu-se que a Acupuntura pode ser utilizada como tecnologia de enfermagem eficaz no tratamento complementar do DM tipo II.

The increasing incidence of diabetes mellitus (DM) in developing countries is worrying.In Brazil, the DM is pointed as the fourth main cause of death and is associated withcoronary and kidney diseases, amputations of the lower limbs and blindness, whichgenerate great expense to the ¨Sistema Único de Saúde - SUS¨ and social security. TheIntegrative and Complementary Practices in Health (PICS), including acupuncture, arestimulated in the context of health promotion strategies for the prevention and treatmentof chronic diseases and their complications. The objective of this study was to evaluatethe effectiveness of acupuncture as a complement to drug therapy used in patients withDM type II, based on Nursing Diagnosis. This was a randomized, triple-blindmulticenter clinical trial. Six Laser acupunture sessions at weekly intervals have beenmade. Data analysis showed that the group that underwent the intervention presented asignificant decrease in postprandial glucose, weight, BMI and waist circumferencecompared to the placebo group. The intervention group also showed significantimprovements in pre and post exposure identified nursing diagnosis in the placebogroup. Thus, it was concluded that acupuncture may be used as effective nursingtechnology in the complementary treatment of diabetes type II.